我市嚴厲打擊欺詐騙取醫保基金行為

舉報查實最高給予10萬元獎勵

為貫徹落實黨中央、國務院決策部署，加強醫療保障基金監管，堅決打擊欺詐騙保行為，宣傳解讀醫療保障基金監管法律法規與政策規定，強化定點醫藥機構和參保人員法制意識，營造全社會關注并自覺維護醫療保障基金安全的良好氛圍，我市4月份在全市開展以“打擊欺詐騙保，維護醫保基金安全”集中宣傳活動。

醫療保障關乎人民群眾的健康福祉，是重大的民生工程、民心工程。近年來，我市高度重視醫療保障工作，全市醫保系統奮發作為，努力管好用好人民群眾的“救命錢”，取得了顯著成績。但是，醫保基金監管依然面臨嚴峻形勢，在一些地方，欺詐騙取醫療保障基金的行為形式多樣、屢禁不止，打擊欺詐騙保工作任重道遠。

按照國家醫保局的統一部署，2018年9月，原市人社局會同公安、衛健、財政、藥監等部門，組織開展了打擊欺詐騙保專項行動和回頭看活動，我市共檢查定點醫療機構264家，定點零售藥店225家，暫停了定點管理26家，終止定點管理2家，追回醫保基金1189.43萬元。

今年，全市醫保系統將加大打擊力度，持續保持醫保基金監管的高壓態勢。開展打擊欺詐騙保專項治理。堅持“公立民營一樣查、大額小額一起查、所有線索一律查、機構人員一同處理”，并將適時公布欺詐騙保典型案例，起到查處一批、震懾一批、教育一批的作用。實現監督檢查全覆蓋。市醫療保障局將組織縣區醫保局上下聯動、交叉互查，開展飛行檢查，全面檢查各定點醫療機構、零售藥店。完善工作機制。規范線索查辦流程，設立醫保誠信“黑名單”，建立失信懲戒體系，強化醫保服務協議管理，完善準入退出機制。充分利用智能監控系統。升級完善信息系統，加快運用互聯網、大數據與視頻監控等技術手段，提升醫保實時監控和智能審核水平。

據了解，集中宣傳月期間，全市醫保系統將借助媒體、深入各定點醫藥機構、各級醫保經辦窗口、街道社區、農村鄉鎮開展宣傳。同時，活動鼓勵社會監督，期待在我市掀起一場反欺詐騙保的“人民戰爭”。省醫保局、省財政廳共同印發了《欺詐騙取醫保基金行為舉報獎勵實施辦法》，建立了舉報獎勵制度，對舉報查實的欺詐騙保金額在5萬元以上的，給予查實欺詐騙保金額不高于1%的獎勵，最高不超過10萬元；查實欺詐騙保金額在5萬元以下的，以精神獎勵為主。 （記者 周玲）