大通區(qū)扎實做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險工作，確保人人參保有“醫(yī)”靠、家家健康享平安——醫(yī)保更具“含金量” 撐起百姓“幸福傘”

健康是最大的民生福祉。近年來，大通區(qū)始終堅持以人民為中心，建立了基本醫(yī)保全覆蓋、多層次的醫(yī)療保障體系，各項醫(yī)保待遇水平適當提高，在緩解群眾看病難看病貴、支持醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展、維護社會和諧穩(wěn)定、推動實現(xiàn)共同富裕等方面發(fā)揮了重要作用。

大通區(qū)作為市級統(tǒng)籌區(qū)，已同步形成基本醫(yī)保保基本、補充醫(yī)保保大病、醫(yī)療救助托底線的三重保障制度體系，梯次減輕參保患者就醫(yī)負擔。基本醫(yī)療保險覆蓋城鄉(xiāng)全體就業(yè)和非就業(yè)人口，公平普惠保障人民群眾基本醫(yī)療需求，大病保險解決醫(yī)療費用高、個人負擔重問題，醫(yī)療救助解決特困人員、低保對象等困難群眾醫(yī)療負擔問題。2019至2024年，基本醫(yī)保參保率在95%以上，居民醫(yī)保住院政策范圍內(nèi)報銷比例達到70%左右，醫(yī)保在減輕群眾看病就醫(yī)負擔、防止因病致貧返貧方面作出了重要貢獻。

加強組織協(xié)調(diào)，確保應(yīng)保盡保。大通區(qū)建立了醫(yī)保、稅務(wù)、民政、鄉(xiāng)村振興、殘聯(lián)等部門聯(lián)動機制，各部門之間實現(xiàn)信息共享，及時掌握城鄉(xiāng)居民參保情況，共同推進城鄉(xiāng)居民參保擴面工作，確保應(yīng)保盡保。加強業(yè)務(wù)培訓(xùn)，通過醫(yī)保培訓(xùn)、工作督導(dǎo)、微信群，對全區(qū)村、社區(qū)代收人員進行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，提升征繳業(yè)務(wù)、醫(yī)保政策和系統(tǒng)操作水平。簡化城鄉(xiāng)居民參保登記手續(xù)，提高辦事效率，方便居民參保。拓寬繳費渠道，暢通社區(qū)、村網(wǎng)格化醫(yī)保服務(wù)，方便居民咨詢和辦理參保業(yè)務(wù)，對于行動不便的居民，可以提供幫辦、代辦服務(wù)。同時，不斷拓寬宣傳渠道，通過宣傳貼畫、折頁、廣播、網(wǎng)格員群、社區(qū)公告欄、醫(yī)藥機構(gòu)等多種渠道，廣泛宣傳城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策，包括參保范圍、繳費標準、報銷比例等，提高居民對醫(yī)保政策的知曉度。在社區(qū)、鄉(xiāng)村、醫(yī)療機構(gòu)、企業(yè)等場所，舉辦醫(yī)保政策集中宣傳活動，發(fā)放宣傳資料，解答居民疑問，提高參保積極性。

緊抓參保擴面，資助參保“免審即享”。大通區(qū)通過系統(tǒng)比對下發(fā)未參保數(shù)據(jù)，多方匹配人員信息，精準定位未參保人群，通過上門走訪、電話通知等方式，主動聯(lián)系未參保人員，動員其參保。截至目前，大通區(qū)共有90529人參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保，完成任務(wù)數(shù)的96.31%。同時，精準核實特殊人群身份信息，建立臺賬。每年征繳期無需參保對象主動申報，特困人員直接免費參保、低保人員需繳納個人承擔部分的10%，動態(tài)監(jiān)測對象需繳納個人承擔部分的50%，即可完成參保手續(xù)，做到符合資助參保的救助對象資助參保“免審即享”。2024年，大通區(qū)資助特困、低保、動態(tài)監(jiān)測對象參保3103人，資助參保金額107.247萬元，參保率達100%，實現(xiàn)應(yīng)保盡保。

根據(jù)國家醫(yī)保局、財政部、稅務(wù)總局《關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障有關(guān)工作的通知》，2024年各級財政將繼續(xù)加大對居民醫(yī)保參保繳費補助力度，同時居民個人繳費增幅適當降低，財政補助和個人繳費標準分別較上年增加30元和20元，每人每年分別不低于670元和400元。 根據(jù)《大通區(qū)人民政府辦公室關(guān)于做好2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費征繳工作的通知》，2025年度全區(qū)居民醫(yī)保個人繳費標準統(tǒng)一為400元/人。

“2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保征繳政策有新變化，《關(guān)于健全基本醫(yī)療保險參保長效機制的指導(dǎo)意見》設(shè)置了‘兩個等待期’，即固定等待期和變動等待期。自2025年起，除新生兒等特殊群體外，對未在居民醫(yī)保集中參保期參保或未連續(xù)參保的人員，設(shè)置參保后固定等待期3個月。未連續(xù)參保的人員，每多斷繳1年，在3個月的固定等待期基礎(chǔ)上，再增加1個月的變動等待期。”大通區(qū)醫(yī)保局負責人告訴記者，2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費繳費期限原則上為2024年9月1日至12月31日。鑒于外出務(wù)工春節(jié)集中返鄉(xiāng)實際，繳費時間可以延長至2025年2月底。延長期內(nèi)僅限外出務(wù)工人員憑務(wù)工證明材料參保，征繳期結(jié)束后，不再進行征繳入庫工作。對特困人員、低保對象等參加當?shù)鼐用襻t(yī)保的個人繳費部分給予分類資助，對特困人員給予全額資助，對低保對象給予90%定額資助，過渡期內(nèi)，鄉(xiāng)村振興部門認定的返貧致貧人口給予80%定額資助，防止返貧監(jiān)測對象給予50%定額資助；城鄉(xiāng)殘疾人均免費屬地參保。剩余費用由個人按規(guī)定繳納。

人人參保有“醫(yī)”靠，家家健康享平安。據(jù)悉，城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險待遇包括基本醫(yī)療保險待遇和大病保險待遇，基本醫(yī)療保險待遇包括普通門診、慢特病門診和住院醫(yī)療保障待遇等。參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的人員，即納入大病保險保障范圍，按規(guī)定享受大病保險待遇。目前，大病保險籌資從居民醫(yī)保累計結(jié)余基金中劃轉(zhuǎn)，個人不需要新增繳費。

為方便城鄉(xiāng)居民交納基本醫(yī)療保險費，大通區(qū)2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險費的征繳繼續(xù)沿用“政府統(tǒng)一組織，多方協(xié)作配合，集中征收或委托代收”等方式，繳費方式包括線上繳費，繳費人可登錄支付寶、皖事通APP或關(guān)注“安徽稅務(wù)”微信公眾號完成參保繳費；委托代收，個別不具備線上繳費條件的，繼續(xù)委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）、學(xué)校等為代收單位，保留線下現(xiàn)金繳費渠道，同時為滿足部分繳費人電子支付需要，在各代收點繼續(xù)開通微信掃碼繳費通道；窗口繳費，新生兒落地參保繳費分別在縣（區(qū)）政務(wù)中心稅務(wù)窗口和醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)窗口完成。