醫(yī)療保險(xiǎn)，簡(jiǎn)稱醫(yī)保，是為補(bǔ)償疾病所帶來的醫(yī)療費(fèi)用的一種保險(xiǎn)。其作為民生的一大問題，一直以來都市是廣大市民關(guān)注的熱點(diǎn)。
近日，市長(zhǎng)熱線辦公室接到田家庵區(qū)一名退休職工的來電，稱東方醫(yī)院集團(tuán)某下屬醫(yī)院至今還未結(jié)算，其和部分職工的2016年上半年“大特病”報(bào)銷費(fèi)用。由于家庭比較困難，前期墊付的醫(yī)藥費(fèi)不報(bào)銷的話很難支撐之后的醫(yī)療費(fèi)用，所以他想請(qǐng)市長(zhǎng)熱線幫忙了解一下情況，督促醫(yī)院盡快發(fā)放。
接到求助電話后，市長(zhǎng)熱線辦公室及時(shí)聯(lián)系市人社部門，盡快核查未發(fā)放的原因，妥善處理群眾訴求。市人社部門接轉(zhuǎn)辦后，立即聯(lián)系來電群眾詳細(xì)了解情況，并核查相關(guān)醫(yī)療保險(xiǎn)資料。經(jīng)查，2016年7月1日前，根據(jù)醫(yī)保政策規(guī)定，各協(xié)議醫(yī)院將規(guī)定病種病人在門診看病的材料按半年度或按月集中報(bào)送到醫(yī)保中心，市醫(yī)保中心經(jīng)過審核、結(jié)算后，于次月即將費(fèi)用轉(zhuǎn)給醫(yī)院，從不拖延。經(jīng)醫(yī)保信息系統(tǒng)查詢，該市民反映的淮南東方總院集團(tuán)該下屬醫(yī)院門診規(guī)定病種資料均是按月報(bào)送到醫(yī)保中心的，而中心已于次月把費(fèi)用返還給該院。經(jīng)向院方了解，由于醫(yī)院內(nèi)部報(bào)送原因，未及時(shí)將相關(guān)費(fèi)用發(fā)放給相關(guān)就診人員。目前市醫(yī)保中心已責(zé)令院方將此費(fèi)用即時(shí)支付給病人。目前該院已將2016年上半年度所有醫(yī)保門診規(guī)定病種的報(bào)銷費(fèi)用全部返還完畢。
隨后，市長(zhǎng)熱線回訪了當(dāng)事人，其表示大特病門診發(fā)票已報(bào)銷，費(fèi)用已領(lǐng)取，并向市長(zhǎng)熱線辦公室表示感謝。在此，市長(zhǎng)熱線辦公室提醒廣大市民，為進(jìn)一步提高參保人員待遇水平，完善城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，依據(jù)淮府辦[2016]28號(hào)文件規(guī)定，從2016年7月1日起，市城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)所有門診規(guī)定病種結(jié)算時(shí)間調(diào)整為即時(shí)結(jié)算，請(qǐng)廣大參保人員關(guān)注相關(guān)政策，了解相關(guān)信息。
（記者 柏雪 通訊員 石夢(mèng)雪）
