(記者 孫鴻)5日,淮河早報、淮南網記者從市醫保局獲悉,為規范基本醫療保險門診慢性病、特殊病管理,減輕參保人員門診醫療費用負擔,市醫保局出臺了《淮南市基本醫療保險門診慢性病、特殊病管理辦法(試行)》(以下簡稱《管理辦法》)。
據悉,《管理辦法》共7章35條,統一了城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險門診慢特病病種,在病種認定、支付范圍、保障待遇、服務管理等方面提出了規范要求,具有前瞻性,是今后我市門診慢特病管理工作的指導性文件。
市醫保局相關部門工作人員表示,新出臺的《管理辦法》有兩大亮點: 一是明確市級管理權限。門診慢特病的63個病種目錄、認定標準、用藥目錄、支付范圍等,執行全省統一規定;門診慢特病的認定流程、待遇政策、服務管理等具體政策和管理流程由市級制定,目前我市城鎮職工、城鄉居民門診慢特病起付線、報銷比例暫按照原有政策執行,原有病種支付限額暫維持不變,新增病種單獨設置了支付限額。二是強調科學、規范、精細化管理!豆芾磙k法》要求根據病種實際用藥情況,細化病種的年度支付限額;病種設定待遇享受期,實行動態管理;充分利用信息化手段開展慢特病認定工作等。截至6月底,全市已有新增病種患者1106 人通過認定,其中職工870人,居民236人,及時享受到了門診慢特病醫保待遇。