(記者 孫鴻)8月3日,淮河早報、淮南網記者從市醫保局獲悉,今年來,淮南市始終把“打擊欺詐騙保 維護基金安全”作為醫;鸨O管工作的首要任務,時刻保持監管的高壓態勢,堅決守護好老百姓的“看病錢”“救命錢”。
據了解,在打擊欺詐騙保方面,僅上半年,通過日常檢查與集中互檢互查,全市各級醫保部門就查處醫藥機構61家,解除9家定點醫藥機構醫保資格,暫停19家定點醫藥機構醫保結算,查處違規費用2897.14萬元,對存在違規行為的30名醫保醫師給予扣除年度考核分處理,其他違規問題已移交相關部門處理,醫;鹗褂脕y象得到明顯遏制。在創新監管方式方面,市醫保部門不斷加強與衛健、審計、市場監管、財政、紀(監)委等部門協同合作,實行“一案多查”“一案多處”,實現齊抓共管,形成合力,失信聯合懲戒顯效力。同時,成立專項治理“回頭看”工作領導小組,邀請醫務專家、商保專家開展聯合執法,對6家定點醫療機構的2633份病案進行集中審核,嚴厲打擊了各種欺詐騙保行為。
此外,在健全基金監管制度方面,市醫保部門將充分依托醫保信用管理平臺,常態化加強醫保基金信用監管。將監管主體由定點醫療機構、定點零售藥店、醫保醫師,逐漸擴大到參保人、經辦機構、長期護理機構、醫藥企業,最終實現信用監管對象全覆蓋。完善政策制度,優化信用指標體系,建立健全醫;鹇摵溪剳蜋C制。