我市醫保部門充分發揮醫保支付、價格、采購等政策杠桿作用，精準施策、綜合發力，以上海曙光醫院落地淮南為契機，全力支持本市中醫藥事業高質量發展，切實提升參保群眾中醫藥服務可及性和獲得感。

支付政策傾斜，激發中醫院發展活力。實行DIP機構系數加成。在區域點數法總額預算和按病種分值付費（DIP）改革中，對中醫特色醫院設定系數向同級別最高系數看齊，并對獲批省、市級特色中醫專科給予額外結算系數加成。2024年度DIP清算結果顯示，公立中醫院平均支付率高于全市平均水平5個百分點，通過系數傾斜政策，公立中醫院額外增收約125萬元。推動中醫優勢病種提質擴面。創新付費機制，對經中醫治療后療效接近西醫且費用顯著降低的疾病，醫保付費標準按西醫費用的60%確定，發揮中醫“簡便驗廉”優勢，降低患者負擔，并通過結余留用激勵醫療機構推廣中醫適宜技術。2025年計劃將實施范圍從6個優勢病種擴大至20個。實施中醫康復“日間病床”結算。在基層醫療機構試點開展中醫病種“日間病床”付費，針對頸椎病等10個中醫康復理療類項目，患者無需住院即可享受住院的醫保報銷待遇，充分發揮中醫在康復領域的特色優勢，方便群眾就醫，降低醫療成本。2024年共發生日間病床結算2484人次，基金支出163.64萬元。

拓寬保障范圍，提升中醫藥服務可及性。擴大醫保目錄覆蓋。保障醫療機構合理收益與中藥供應，累計將91種中藥飲片、195個院內制劑（含上海曙光醫院制劑本地化使用）納入本市基本醫保支付，對醫療機構銷售的中藥飲片，允許最高加價25%，顯著拓寬了中醫藥服務供給。積極參與中藥飲片集采。加入山東省醫保局、三明采購聯盟組織的中藥飲片省際聯盟采購，將黃芪、黨參片等21個臨床常用品種納入帶量采購范圍。通過“以量換價”降低飲片采購成本，同時促進生產企業提升質量標準，完善統一標準體系，擴大優質道地藥材市場份額，惠及醫患雙方。

完善配套機制，優化中醫藥發展環境。優化中醫服務項目管理。優先調整部分體現中醫價值的技術勞務項目價格；加快新增（新開展）中醫項目審核速度，促進中醫新技術及時應用于臨床；在醫療服務價格專項調整中，對中醫類項目予以優先考慮，體現政策支持導向。支持中醫藥機構納入定點。優先支持符合條件的純中醫專科醫療機構，以及中醫內設科室占比不少于40%的綜合性醫院納入醫保定點評估范圍，擴大中醫藥服務的醫保覆蓋網絡。

（記者 賈靜）