記者從市醫保局獲悉,5月10日至25日,我市將開展城鎮基本醫療保險門診大特病鑒定工作。期間,符合門診規定27種大特病申報條件的市轄四區(大通區、田家庵區、謝家集區、八公山區)城鎮職工和居民,可到市醫保中心辦事大廳專設窗口進行申報。壽縣、鳳臺縣、潘集區、毛集實驗區符合申報條件的城鎮職工和居民可到當地醫保中心經辦機構專設窗口進行申報。
據了解,門診規定病種實行申報制度,每位參加城鎮職工和居民基本醫療保險的人員可以申報27種大特病中的一至兩個病種。門診規定的27種大特病分別是慢性腎衰竭的透析治療、器官移植術后抗排異治療、惡性腫瘤、慢性腎功能不全、冠心病、高血壓、笃、糖尿。ㄓ胁l癥之一)、精神疾病緩解期、系統性紅斑狼瘡、帕金森綜合癥、再生障礙性貧血、肝硬化、重癥肌無力、血友病、類風濕性關節炎、肺心。ê灾夤苎装榉螝饽[、支氣管哮喘)、腦血管病(腦出血、腦梗塞、腦血管畸形)、慢性前列腺炎、慢性盆腔炎、肝豆狀核變性、炎癥性腸病、慢性活動性病毒性肝炎、骨壞死、強直性脊柱炎、慢性心功能不全、癲癇、結核病活動期。
市醫保局提醒,符合門診規定病種申報鑒定條件的城鎮職工和居民在申報時需要提供以下資料:《淮南市城鎮職工(居民)基本醫療保險門診規定病種鑒定申請表》,由本人或監護人填寫。表樣可到市醫保中心領;二級以上醫院住院病歷復印件(包括診斷證明、化驗單等,醫務科蓋章有效);社會保障卡復印件、兩寸彩照一張,異地安置人員另需提供《異地安置證》復印件;增加病種的,申報時填《淮南市城鎮職工(居民)基本醫療保險門診規定病種變更申請表》,填表時不能變更定點醫院,同時要攜帶原有的門診規定病種診療證原件或復印件。申報人在進行門診規定病種鑒定時,需向鑒定醫院繳納檢查費,檢查費按《安徽省醫療服務價格》(皖價費[2003]220號)中第1102000103項疑難病癥診查費標準20元收取。鑒定符合條件的,在本年度就醫時予以報銷。
市醫保局負責人表示,該局已對此項工作進行全面安排部署,確保城鎮基本醫療保險門診規定病種鑒定工作規范有序進行。目前,市醫保局正在進一步研究便民政策,努力將大病醫保受理成為工作常態,隨時幫助解決有關問題。(記者 賈靜 通訊員 袁慶 編輯 湯寧)