異地就醫像在“家門口”看病
（記者 孫鴻）長三角一體化發展是國家戰略，事關民生福祉。10月13日，淮河早報、淮南網記者從市醫療保障部門獲悉，我市將醫保工作積極融入長三角地區一體化發展，探索區域醫保一體化發展的制度體系和路徑模式，使我市居民在一體化發展中有更多的獲得感、幸福感、安全感，真正實現“群眾看病不用怕，關鍵做到一體化”。
今年來，市醫保部門通過召開會議專題學習、個人自學、交流研討等方式，深入學習習近平總書記在扎實推進長三角一體化發展座談會上的重要講話，將長三角一體化發展戰略融入淮南市醫療保障“十四五”發展規劃中，明確目標和具體步驟，推進長三角醫保事業一體化高質量發展。并通過醫保網站、微信公眾號、報社開設專欄等方式，對長三角一體化醫保政策及異地就醫業務辦理流程進行宣傳，進一步提高群眾異地就醫政策知曉率，不斷提升便民、利民能力。
同時，以城鎮職工、城鄉居民醫保信息系統“三保合一”上線為契機，以異地就醫聯網平臺為載體，簡化異地就醫備案手續。淮南地區參保人員赴長三角地區就醫前，非轉院患者通過電話、微信公眾號備案;轉院患者通過定點醫院備案后，可直接赴長三角地區就醫，實現“零跑腿”醫保及時結算。截至目前，長三角地區已有432家定點醫療機構納入淮南市異地就醫結算系統，2020年1-9月份職工結算8857人次，涉及醫療總費用包括門診在內19082.73萬元，醫保基金支出8756.69萬元；居民結算6250人次，涉及醫療總費用包括門診在內13192.01萬元，醫保基金支出5797.09萬元。
此外，與衛計、審計、公安等部門加強協作，實現關聯業務基礎信息、打擊詐保線索和醫保相關數據的交換共享；將長三角地區異地就醫診療費用信息納入醫療服務監控系統，利用醫保智能審核監控系統，自動篩查出疑點數據進行“靶向”稽查；完善長三角地區異地就醫聯查協查機制，明確協查內容、程序、時限要求和協查結果效力；引入第三方機構，以異地就醫人員持票據報銷為核查重點，抽取異地就醫職工大額案例154個開展異地協查，涉及醫療總費用1千萬余元。
