為切實保障人民群眾的合法權(quán)益和醫(yī)保基金安全，田家庵區(qū)醫(yī)保局“事前事中事后”三點發(fā)力，強化基金監(jiān)督、保障基金安全，落實醫(yī)保基金全流程監(jiān)管，全面提升醫(yī)保基金監(jiān)管質(zhì)效。

事前加強規(guī)范，推動關(guān)卡前移。組織定點醫(yī)保機構(gòu)學習《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》、安徽省醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構(gòu)服務(wù)協(xié)議。每日發(fā)布定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)保工作提醒，規(guī)范定點醫(yī)藥機構(gòu)使用醫(yī)保基金行為。

事中注重監(jiān)管，落實日常巡查。制定醫(yī)保基金監(jiān)管工作計劃，將檢查任務(wù)分解到月，做到現(xiàn)場檢查全覆蓋。不斷加大對定點醫(yī)藥機構(gòu)的檢查力度，對掛床住院、穴位貼敷治療等行為進行重點檢查，確保發(fā)現(xiàn)問題立行立改。

事后強化問效，督促整改落實。充分利用醫(yī)保信息平臺，發(fā)揮數(shù)據(jù)分析作用，對可疑數(shù)據(jù)進行篩查，精確查處違規(guī)問題。開展問題整改“回頭看”，核實整改情況，督促醫(yī)藥機構(gòu)整改落實。2023年以來，田家庵區(qū)查處違規(guī)定點醫(yī)藥機構(gòu)19家，累計追回醫(yī)保基金47.58萬元，解除醫(yī)保定點協(xié)議1家。

（通訊員 吳曉航 吳喆敏 記者 李東華）