為切實保障人民群眾的合法權益和醫保基金安全,田家庵區醫保局“事前事中事后”三點發力,強化基金監督、保障基金安全,落實醫保基金全流程監管,全面提升醫保基金監管質效。
事前加強規范,推動關卡前移。組織定點醫保機構學習《醫療保障基金使用監督管理條例》、安徽省醫療保障定點醫藥機構服務協議。每日發布定點醫藥機構醫保工作提醒,規范定點醫藥機構使用醫保基金行為。
事中注重監管,落實日常巡查。制定醫保基金監管工作計劃,將檢查任務分解到月,做到現場檢查全覆蓋。不斷加大對定點醫藥機構的檢查力度,對掛床住院、穴位貼敷治療等行為進行重點檢查,確保發現問題立行立改。
事后強化問效,督促整改落實。充分利用醫保信息平臺,發揮數據分析作用,對可疑數據進行篩查,精確查處違規問題。開展問題整改“回頭看”,核實整改情況,督促醫藥機構整改落實。2023年以來,田家庵區查處違規定點醫藥機構19家,累計追回醫保基金47.58萬元,解除醫保定點協議1家。
(通訊員 吳曉航 吳喆敏 記者 李東華)